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Os perigos das datas de término da prescrição padrão do EMR – The Health Care Blog

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Médicos

HANS DUVEFELT

Acontece no eClinicalworks, eu vi no Intergy, e agora tenho que contornar isso no Epic. Esses EMRs, e suspeito que muitos outros, inserem uma data de parada para o que seus desenvolvedores pensam (ou dizem) que são drogas assustadoras.

No meu sistema atual, todas as prescrições de opioides se enquadram nessa categoria. Para uma prescrição de curto prazo, isso pode ser uma boa ideia, mas para uma prescrição de longo prazo ou ocasionalmente necessária, cria um risco de erros médicos.

Há uma caixa de duração no Epic, que é muito útil para um curso de antibióticos de 10 dias. Se eu inserir o número 10 no campo de duração, o medicamento sai da lista após 10 dias. Isso me poupa o trabalho de ocasionalmente limpar a lista.

Mas se eu prescrever três comprimidos de oxicodona por dia para um paciente com dor nas costas inoperável e seguir a convenção de dizer 30 dias ou 28 dias, isso cria um problema: se meu paciente toma cuidado para não tomar mais analgésicos do que o absolutamente necessário e a prescrição diz 28 ou 30 dias de validade, o texto na receita vai ler até 28 dias ou até 30 dias. Essa linguagem na verdade sugere que é melhor eles se apressarem e terminarem e não sobrarem pílulas. Outra consequência é que, se meu paciente não pedir uma recarga até o dia 32, o medicamento já está fora de sua lista de medicamentos e não pode ser “reiniciado” facilmente. Ocasionalmente eu reiniciei/dispensei da memória e tomei a dose errada. Claro, posso verificar o status na tela do rastreador de prescrição para a força da pílula e a frequência de dosagem, mas ainda preciso lembrar disso e depois mudar para a tela de prescrição. Mesmo a menor distração ou interrupção cria o potencial para erros.

Em todos os EMRs que usei, também vi o diurético espironolactona obter uma data de interrupção, mesmo se eu deixar o campo “duração” em branco. Não acho necessário: fiz faculdade de medicina e já sei que esse medicamento pode aumentar o potássio sérico e acelerar a insuficiência renal.

De volta aos opiáceos: acho que em inglês simples deveria ler “X comprimidos por dia durante pelo menos 30 dias” então nunca ocorre a ninguém tomar mais do que absolutamente precisa, porque é isso que o médico quer.

Hans Duvefelt é um médico de família rural nascido na Suécia, Maine. Este post apareceu originalmente em seu blog, A Country Doctor Writes, aqui.

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